体験レッスンに申込む

お客様情報

お名前 ※

フリガナ ※

性別 ※

• 女性
• 男性

年齢

歳

ご職業

• 会社員
• 公務員
• 自営業
• 自由業
• アルバイト／パート
• 主婦
• 無職
• 大学院生
• 大学生/専門学校生
• 高校生
• 中学生
• その他

お客様ご連絡先

お電話番号 ※

メールアドレス ※

@マークは半角(小文字)のみ入力可で全角(大文字)はご使用いただけません

メールアドレス
(確認) ※

※パソコンからのメールの受信拒否をされている場合は設定解除、
又はアイゼルからのメール(@aizel.jp)を受信できるよう設定をお願いいたします

お客様英語レベル

レベル ※

• 初心者レベル(ほとんど話せない)
• 初級レベル(簡単な会話ならできる)
• 中級レベル(一般的な会話なら問題ない)

レベル詳細 ※

こちらのレベル詳細は、お客様のニーズに合ったより良い講師選定に役立てられますので、お手数ですが記入例を参考に可能な限り具体的にご記入下さい。

過去の学習経験 ※

保有資格

保有資格

TOEIC 点

TOEFL 点

英検 級

その他資格

ご希望のレッスンスタイル

学習の目的 ※

• ビジネス
• 旅行
• 日常会話
• 留学
• その他

希望するレッスン内容 ※

ご希望のビデオ会話ツール

ご希望ツール ※

• Google Meet
• Skype
• Zoom
• その他

その他を選ばれた方は以下にご希望ツールをご記入下さい

体験レッスン日時

体験レッスン日時 ※

候補日時を広くご記入いただけると幸いです

24時間制でご記入(19時,等)

第1希望 :

第2希望 :

ご入会いただいた場合のご希望内容

(以下のご希望条件に合わせて体験レッスン講師を選定いたします)

希望レッスン頻度 ※

回

1回のレッスン
希望時間 ※

• 60分
• 90分

基本レッスン
可能曜日・時間 ※

可能曜日・時間を広くご記入いただけると幸いです

24時間制でご記入(19時,等)

第1希望 :

第2希望 :

毎回固定曜日・時間が難しい方は、以下の記入例を参考に可能スケジュールを可能な限り広くご記入下さい(こちらに記入される場合はこの上の第1希望と第2希望欄の記入は不要です)。

備考欄

備考欄

ご質問等お気軽にご記入下さい

以上の内容でよろしければ、プライバシーポリシーに同意の上
「確認する」ボタンを押して下さい。